Una Adecuada Nutrición es primordial en el Paciente con Enfermedad Mental
DR. CESAR S. MARTINEZ MALDONADO.
                                                                                                                                                TEL.- 8 14 74 68,  CEL. 22 88 26 59 29

LA ALIMENTACION EN LA PREVENCION DE ENFERMEDADES
Es sabido que los tratamientos para las Enfermedades Mentales tienen delicados múltiples y variados efectos colaterales potencialmente corregibles y modificables, uno de ellos si no el más importante es la Obsidad, y las enfermedades ocasionadas por esta, lo que se le ha llamado:
SINDROME METABÓLICO

1. Sobre Peso
2. obesidad Visero abdominal.
3. Dislipidemias (Hipertrigliciridemias y Colesterolemia)
4. Hipertensión Arterial Sistémica.
5. Diabetes Mellitus.
6. Enfermedades Cardio Vasculares.
7. Angor e Infarto Agudo al Miocardio.
8. Isquemias Cerebrales Transitorias e infartos cerebrales
9. Osteoporosis y Cáncer

El Síndrome Metabólico una amenaza futura muy cercana para los pacientes con enfermedad mental en tratamiento con psicofármacos, por lo que se debería de destacar directrices para la prevención y tratamiento temprano este síndrome.
El Síndrome Metabólico incluye:

1. Obesidad Visero abdominal.
2. Dislipidemias.
1. Hipertrigliciridemia VLDL
2. Colesterolemia LDL Fuertemente aterogenico, con descenso del Colesterol HDL(El Bueno)
3. Resistencia a la Insulina, que contribuye a la Hipertrigliciridemia VLDL
4. Intolerancia a la Glucosa
3.  Hipertensión Arterial Sistémica.
4.  hiperglucemia en ayunas.

Se establece el grado de Obesidad de acuerdo con el o Índice de masa Corporal IMC resultado de dividir el peso en Kg. Entre el cuadrado de la Talla en metros.
       

Índice de Quetelet

INDICE DE MASA CORPORAL

IMC=P/T²

	Peso bajo IMC	<  18 Kg/m²
	Peso Ideal IMC	=  18.5  a 24.9 Kg/m²
	Sobre Peso IMC	=  25  a 29.9 Kg/m²
	Obesidad Clase I IMC	=  30  a 34 Kg/m²
	Obesidad Clase II IMC	=  35  a 39 Kg/m²
	Obesidad Clase III IMC	≥  40 Kg/m²

El Tratamiento del Sobre Peso como estado premórbido y la Obesidad tienen una etiología multifactorial  y su tratamiento debe ser integral en un contexto multidisciplinario: Medico, Nutricional y Psicológico, apegados a lineamientos de LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM–174–SSA1–1998, para el manejo integral de la obesidad, y prevenir la comorbilidad metabólica y cardiovascular.

  Una Adecuada Nutrición es elemental  en el Paciente con Enfermedad Mental

Son factores de riesgo para el Síndrome Metabólico los siguientes:

	Factor de Riesgo para el SM	Niveles de definición
1	obesidad Visero abdominal
	Circunferencia de la Cintura
	Hombres	> 102 cm.
	Mujeres	>   88 cm.
2	Triglicéridos	≥  250 mg./dL
3	Colesterol Lipoproteico de alta densidad
	Hombres	<  240 mg./dL
	Mujeres	<  250 mg./dL
5	Presión Sanguínea	Diastolita ≥90 mmhg.
6	Glucemia en Ayunas	≥ 110 mg./dL

¡No hay un medicamento Ideal!

1. Que tengan un rápido efecto, en el control de síntomas.
2.  Que no Tengan efectos Secundarios
3. De una sola toma o de Deposito
4. Que no induzcan otras enfermedades
5. Que sean baratos

Por Ejemplo:

1. los Antipsicoticos/ Psicolepticos – Neurolépticos -  
1. tienen serias limitaciones:
1. Un tercio de los enfermos no responden al 100%
2. Hay una alta incidencia de efectos indeseables
3. Hay una alta tasa de recaídas
4. Tienen una eficacia limitada
5.  
2. Los Anticolinergicos -Antiparkinsonianos- (Correctores)
1. Imprescindiblemente necesarios.
2. Tienen interacciones con algunos antipsicoticos.
3. Tiene efectos colaterales considerables dosis dependiente
1. Resequedad de mucosas
2. Estreñimiento
3. Aumento de la Frecuencia Cardiaca
4. Llegando a suprimir la lactancia

1. Estabilizadores de animo/ Psicoanalepticos
2. Antidepresivos/ Psicoanalepticos
3. Ansiolíticos/ Psicolepticos
4. Hipnóticos y Sedantes
5. Antiepilépticos
6. Antagonistas NMDA y Inhibidores de la Colinesterasa
7. Estimulantes
8. Otros

Una Adecuada Nutrición es elemental  en el Paciente con Enfermedad Mental

1.-ANTIPSICOTICOS/ Psicolepticos – Neurolépticos -
            Los Antipsicoticos de  Primera y Segunda Generación:

1. Síntomas Extrapiramidales
2. Disquinesia Tardía
3. Prolactinemia
4. Cardiotoxicidad
5. Aumento de Peso
6. Diabetes Mellitus/Hipertensión
7. Trastorno Hematológicos

 

Psicofármacos			Efectos adversos
Antipsicoticos 1ra generación	Fenotiazinas	Alifática Levomepromazina Cloropropazina Piperidina Tioridazina PIpotiazina Piperazina Perfenazina Trifluoperazina	Hipotensión y sedacion, Parkinsonismo ++   Sedacion y obesidad, Parkinsonismo +/- Parkinsonismo +++
	Butirofenonas	Haloperidol	Parkinsonismo
	Difenilbutipiperidinas	Penfluridol	Parkinsonismo +
	Tioxantenos	Zuclopentixol Flupentixol	Parkinsonismo ++
	Benzamidas	Sulpiride Aminosulpirida	Parkinsonismo +
Antipsicoticos 2da. generación		Clozapina Risperidona Olanzapina Ziprazidona Aripiprazol	T. Hematológicos y obesidad++ Parkinsonismo ++ Obesidad + Parkinsonismo +Obesidad +++ Cardiotoxico Ninguno

Una Adecuada Nutrición es elemental  en el Paciente con Enfermedad Mental

2.- LOS ANTICOLINERGICOS – Antiparkinsonianos - (Correctores)
                                                      

Psicofármacos			Efectos adversos
Antiparkinsonianos	Atropinicos, anticolinergicos de acción central.	Biperideno	Mareos, Visión Borrosa, resequedad de mucosas: boca seca, disminución del sudor, estreñimiento, impactasión fecal retensión urinaria y en casos extremos aumento de Frecuencia cardiaca (FC) e inhibición de la lactancia.
	Bloqueadores Colinérgicos	Trihexifenidilo	Visión Borrosa, vértigos, nauseas, estreñimiento y retensión urinaria en ptes.  con prostatismo, euforia, agitación psicomotriz y alucinaciones.
Otros (Uso Poco Común)	Precursores de Dopamina Inhibidores de Dopamina Inhibidores del catabolismo de Dopamina Agonistas de Dopamina	Levodopa/Carbidopa Amantadina Silegilina   Bromocriptina

3.- ESTABILIZADORES DE ANIMO/ Psicoanalepticos
4.- Antidepresivos/ Psicoanalepticos
5.- Ansiolíticos/ Psicolepticos
6.- Hipnóticos y Sedantes
7.- Antiepilépticos
8.- Antagonistas NMDA e Inhibidores de la Colinesterasa
9.- Estimulantes
10.-Otros